Análise das vias aéreas superiores pós cirurgia ortognática bimaxilar: estudo retrospectivo / Upper airway analysis after bimaxillary orthognathic surgery: retrospective study / Análisis de la vía aérea superior después de la cirugía ortognática bimaxilar: estudio retrospectivo

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as mudanças ocorridas nas vias aéreas superiores (VAS) pós cirurgia ortognática bimaxilar. Metodologia: A amostra compreendeu 14 pacientes, que foram divididos em dois grupos, conforme o tipo de movimentação realizada na cirurgia: grupo 1 (n = 6), avanço bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirurgia de avanço de maxila e recuo de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas no pré-operatório (T0) e pós-operatório de 1 ano (T1). Através do software Dolphin Imaging procedeu-se a análise das VAS em três parâmetros: área total (AT), volume total (VT) e área axial mínima (AAM), que foram comparadas entre T0 e T1 em um mesmo grupos pelo Teste de Wilcoxon e entre grupos pelos Teste de Mann-Whitney (p < 0.05). Resultados: Ambos os grupos apresentaram aumento significativo de AT, VT e AAM entre T0 e T1. Contudo, essas variações foram estatisticamente maiores no grupo 1 quando comparadas ao grupo 2. Conclusão: As cirurgias bimaxilares promoveram o aumento da AT, VT e AAM das VAS e essas mudanças foram significativamente superiores nos pacientes submetidos ao avanço bimaxilar... (AU)

Objective: The objective of the present study was to retrospectively evaluate the changes that occurred in the upper airways (UAS) after bimaxillary orthognathic surgery. Methodology: The sample comprised 14 patients, who were divided into two groups, according to the type of movement performed in the surgery: group 1 (n = 6), bimaxillary advancement; group 2 (n = 8) maxillary advancement and mandibular setback surgery. Computed tomography scans were performed preoperatively (T0) and 1 year postoperatively (T1). Through the Dolphin Imaging software, the analysis of the UAS was carried out in three parameters: total area (TA), total volume (TV) and minimum axial area (MAA), which were compared between T0 and T1 in the same groups by the Wilcoxon Test and between groups by the Mann-Whitney test (p < 0.05). Results: Both groups showed a significant increase in TA, TV and MAA between T0 and T1. However, these variations were statistically higher in group 1 when compared to group 2. Conclusion: Bimaxillary surgeries promoted an increase in the TA, TV and MAA of the UAS and these changes were significantly higher in patients undergoing bimaxillary advancement... (AU)

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar retrospectivamente los cambios ocurridos en las vías aéreas superiores (VAS) después de la cirugía ortognática bimaxilar. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 14 pacientes, quienes fueron divididos en dos grupos, según el tipo de movimiento realizado en la cirugía: grupo 1 (n = 6), avance bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirugía de avance maxilar y retroceso mandibular. Las tomografías computarizadas se realizaron antes de la operación (T0) y 1 año después de la operación (T1). A través del software Dolphin Imaging se realizó el análisis de la VAS en tres parámetros: área total (AT), volumen total (VT) y área axial mínima (AAM), los cuales fueron comparados entre T0 y T1 en los mismos grupos por el Prueba de Wilcoxon y entre grupos por la prueba de Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Ambos grupos mostraron un aumento significativo de AT, VT y AAM entre T0 y T1. Sin embargo, estas variaciones fueron estadísticamente mayores en el grupo 1 en comparación con el grupo 2. Conclusión: Las cirugías bimaxilares promovieron un aumento de la AT, VT y AAM de las VAS y estos cambios fueron significativamente mayores en los pacientes sometidos a avance bimaxilar... (AU)

Osteonecrose maxilo-mandibular induzida por bisfosfonato: revisão bibliográfica / Maxillomandibular osteonecrosis induced by bisphosphonate: a literature review

Diante da necessidade de novas tecnologias farmacêuticas para o tratamento de diversos tipos de lesões malignas, surgiram os bisfosfonatos, medicamentos amplamente administrados a pacientes portadores de câncer de mama e próstata com metástases ósseas, mieloma múltiplo, osteoporose, doença de Paget, hipercalcemia maligna e outras lesões ósseas metastáticas. Várias reações adversas oriundas do uso desse medicamento têm surgido, destacando-se a osteonecrose dos maxilares (ONM). Mediante de uma revisão bibliográfica, o objetivo deste trabalho é o de realizar uma abordagem objetiva acerca das principais características desse fármaco, suas complicações, prevenção e terapêutica da ONM. Diante da ausência de um protocolo de tratamento efetivo para a ONM, a prevenção apresenta-se como melhor opção. Faz-se pertinente frisar que os pacientes submetidos à quimioterapia com os bisfosfonatos devem ser encaminhados ao serviço odontológico para criteriosa avaliação de possíveis fatores predisponentes ao aparecimento da ONM. O tratamento de pacientes com osteonecrose maxilo-mandibular bisfosfonatoassociado, além da natural dificuldade, apresenta resultados imprevisíveis.

The need for new pharmaceutical technologies in the treatment of several types of malignant lesions led to the emergence of the bisphosphonates, a drug widely administered to patients with breast and prostate cancer with bone metastases, multiple myeloma, osteoporosis, Paget's disease, hypercalcemia and other malignant metastatic bone lesions. Several adverse reactions have emerged, in particular osteonecrosis of the jaw (ONJ). This paper sets out to objectively address some of the main characteristics of this drug, its complications and role in the prevention and treatment of ONJ. Given the absence of a protocol for the effective treatment of ONJ, prevention is seen to be the best option. It is important to note that patients undergoing chemotherapy with bisphosphonates should be referred to a dental unit for careful evaluation of possible predisposing factors. Apart from the inherent difficulty of the treatment of patients with biphosphonate-associated maxillomandibular osteonecrosis, its results are unpredictable.

Analysis of 185 maxillofacial fractures in the state of Santa Catarina, Brazil

A retrospective study was performed to assess maxillofacial fractures in patients treated at a public hospital from 2002 to 2006. The data collected included age, gender, etiology, type of injury, treatment modalities and period of treatment. Causes were grouped into seven categories: road traffic collisions, sports accidents, occupational accidents, gunshot fractures, falls, violence and other causes. The analyses involved descriptive statistics, the Chi-squared Test and the Fisher Exact Test. Records from 132 patients sustaining 185 maxillofacial fractures were evaluated. The mandible (54.6 percent) was the most commonly fractured bone in the facial skeleton, followed by the zygoma (27.6 percent). The mean age of the patients was 37.7 years, and the male:female ratio was 4.3:1. Most fractures occurred in adults with ages ranging from 18 to 39 years. A significant statistical relation was found between the age and the etiology of the trauma (p < 0.05), and between the number of fractured sites and the age of the patient (p < 0.05). Considering the age groups, accidents were the most frequent cause of maxillofacial fractures in the age group between 18 to 39 years, and interpersonal violence was the most frequent cause of maxillofacial fractures in the age group between 40 to 59 years. Treatment was performed on the same day as the diagnosis in 44.7 percent of the patients. Open surgery with internal stable fixation was indicated for most of the patients. Facial fractures occurred primarily among men under 30 years of age, and the most common sites of fractures in the face were the mandible and the zygomatic complex. Traffic road collisions were the main etiologic factor associated with maxillofacial trauma.

Tendências atuais para aprimorar o processo de osseointegração / Current trends for osseointegration enhancement

O uso de implantes osseointegráveis no tratamento do edentulismo é hoje uma das técnicas mais previsíveis e bem sucedidas no âmbito da odontologia contemporânea. Entretanto, o protocolo mais utilizado para utilização destes implantes requer um período de osseointegração de alguns meses antes que a restauração protética seja efetivamente instalada. Muitas vezes, até mesmo de maneira empírica, para reduzir este tempo de espera, o protocolo original é alterado diminuindo-se o período de osseointegração. O objetivo deste manuscrito é apresentar de maneira sucinta o estágio atual de aprimoramento dos implantes dentários para aperfeiçoar o processo de osseointegração, com relação às alterações de superfície e da forma destes dispositivos.

The use of endosseous implants in the edentulism treatment is one of the most successful treatments in implantology and dentistry. The most utilized protocol for implant therapy requires a period of osseointegration of several months before prosthetic restoration is fabricated and placed in function. While substantial interest lies on decreasing the osseointegration period, its rationale has been primarily empirical. This manuscript presents the current trends in surface modification and device design in an attempt to decrease the time frame for biological integration of endosseous implants.

Teste de remoção ao torque e caracterização de superfície entre implantes com adição de biocerâmica absorvível e duplo ataque ácido / Removal torque test and surface characterization between implants with absorbable bioceramic addition and double acid etching

O objetivo deste estudo foi comparar a fixação biomecâmica e a caracterização de superfície entre a superfície de implante com jateamento com biocerâmica absorvível e ataque ácido (JBA/AA- Experimental) e uma superfície com duplo ataque ácido (controle) em cães Beagle. Três implantes do grupo controle e três do grupo experimental foram destinados a testes de caracterização físico/química de superfície através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), microscopia de força atômica (MFA) e espectroscopia Auger (EA). O modelo animal compreendeu a colocação de 36 implantes na porção proximal da tibia (18 por superfície, seis por membro) que permaneceram por duas e quatro semanas após a colocação dos implantes. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque de remoção) Anova com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. A MEV e MFA mostraram diferenças qualitativas e quantitativas na microtextura e a superfície JBA/AA apresenta maiores valores submicrométricos de Ra e RMS comparadas ao grupo controle Ca e P foram encontrados apenas na superfície JBA/AA pela EA. Diferença significativa nos valores de torque de remoção foram encontrados entre os grupos JBA/AA(p< 0.0001). O estudo clínico concluiu que de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície JBA/AA, comparados ao grupo controle.

Manejo gengival em maxilas totalmente reconstruídas por enxertos e implantes / Gingival management in totally reconstructed maxilla by grafts and implants-case report

Os tecidos moles desempenham um importante papel para o resultado das cirurgias com implantes. Várias técnicas estão reportadas na literatura para aumentar a quantidade de gengiva ceratinizada ao redor dos implantes. Este artigo apresenta uma técnica de avanço do retalho palatal realizada durante a cirurgia de reabertura dos implantes em maxilas totalmente edêntulas reconstruídas com blocos de crista ilíaca.

Periimplantite: revisão de literatura / Peri-implantitis: literature review

A periimplantite é um processo inflamatório dos tecidos periimplantares associado à reabsorção óssea que pode levar à perda do implante. Este estudo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura a respeito da anatomia dos tecidos periimplantares, dos critérios de sucesso da osseointegração, da avaliação da saúde periimplantar, da etiologia e do tratamento da periimplantite para facilitar a conduta clínica.

Avaliação histológica de osso bovino inorgânico em seio maxilar: relato de caso / Histological evaluation of inorganic bovine bone graft in maxillary sinus: a case report

Este artigo revisa as bases científicas para a utilização do enxerto ósseo bovino inorgânico associado ao plasma rico em plaquetas (PRP) e relata o uso desta combinação no levantamento de seio maxilar para permitir a posterior colocação de implante. O enxerto xenógeno foi realizado e, após seis meses, ocorreu a colocação de um implante e a coleta do tecido para análise histológica.

Protocolo cirúrgico para extração de germes de terceiros molares inferiores / Surgical protocol for extraction of lower third molar germs

A remoção de terceiros molares é uma intervenção cirúrgica comum em cirurgia bucomaxilofacial e, como qualquer procedimento, é passível de complicações. A criação e a permanência de um defeito periodontal no segundo molar adjacente podem causar a perda desse dente a longo prazo, portanto, novas técnicas de incisão e osteotomia devem ser avaliadas para minimizar ou mesmo evitar essa complicação. Este artigo propõe um protocolo de conduta para a remoção de terceiros molares capaz de facilitar a técnica e reduzir o tempo de cirurgia. Além disso, a técnica reduz o risco de formação de defeitos na região dos segundos molares, devido à modificação na incisão e na remoção óssea reduzida na distal do segundo molar.

Avaliação de uma técnica de confecção de um tampão apical com hidróxido de cálcio e de sua eficácia em evitar a extrusão de material obturador em canais radiculares sobre instrumentados / Evaluation of a technique for apical plug formation with calcium hydroxide and its efficacy to avoid extrusion of filling material in over-instrumented root canals

Tendo como objetivo avaliar, in vitro, uma técnica de formação de um tampão apical com hidróxido de cálcio e a sua eficácia em evitar a extrusão de material obturador, 60 dentes humanos, unirradiculares, foram selecionados e divididos em 4 grupos. Realizado o acesso endodôntico e determinado o comprimento dos dentes, os canais foram sobreinstrumentados 1mm além do forame até as limas K # 25 (Grupos 1 e 3) ou # 35 (Grupos 2 e 4), sob irrigação de hipoclorito de sódio. Os ápices radiculares foram revestidos com cera e as raízes embutidas em gesso pedra. Apos o desgaste de uma das paredes do bloco de gesso e da remoção da cera, os canais dos dentes dos Grupos 1 e 2 foram preenchidos com hidróxido de cálcio e os dos Grupos 3 e 4 permaneceram vazios. Os dentes foram mantidos a 370C e, decorridas 72 horas, limas de calibre 30 ou 40 foram levadas até 1mm aquém do comprimento dos dentes dos Grupos 1 e 2, respectivamente, com a intenção de remover o hidróxido de cálcio e de deixar um remanescente de pasta no milímetro final do canal. Solução de hipoclorito de sódio, depositada na entrada dos canais, auxiliou na remoção da pasta. Feita a secagem dos canais, os dentes foram radiografados para verificar a presença do tampâo. Os canais foram, então, obturados pelo sistema Themafil e os dentes radiografados para verificar a ocorrência de sobreoturação. A análise das radiografias evidenciou que, independentemente do diâmetro da abertura foraminal, a técnica proposta foi efetiva na formação de um tampão e que ele reduziu, significativamente (p<0,05), a ocorrência de sobreoturação

Reconstrução de mandíbula severamente reabsorvida usando a técnica da tenda de tecido mole – Relato de caso / Severely atrophic mandible reconstruction using the soft tissue matrix technique - Case report

As técnicas de reconstrução óssea na mandíbula são muito usadas para permitir a reabilitação com implantes. A mandíbula severamente reabsorvida (6 mm ou menos) ainda permanece como um desafio em razão das taxas de insucesso e risco de fratura mandibular. Os autores apresentam um caso de reconstrução de mandíbula severamente reabsorvida usando a técnica da tenda de tecido mole com a colocação simultânea de implantes na região anterior de mandíbula.

Enxerto interposicional. Uma alternativa para as deficiências verticais na região posterior da mandíbula – Descrição da técnica e de dois casos clínicos / Interposicional graft. An alternative to vertical deficiencies in the posterior mandible

A disponibilidade óssea na Implantodontia pode ser decisiva em relação à estabilidade e estética dos implantes em longo prazo. Com muita freqüência, técnicas para o aumento do rebordo ósseo se fazem necessárias para uma maior previsibilidade dos resultados. Os autores descrevem a técnica de enxerto interposicional para ganho de tecido ósseo em altura na região posterior de mandíbula, apresentando dois casos clínicos solucionados com a técnica relatada.

Hemorragias em exodontias: prevenção e tratamento / Dental extractions hemorrhages: prevention and treatment

As hemorragias são complicações comuns durante e após o ato exodôntico. Os autores pretendem enfatizar a possibilidade de prevenção de tais complicações através da instituição de determinadas medidas pré e pós operatórias. Também discutirão meios para conter hemorragias trans e pós-operatórias quando do insucesso da prevenção

Emprego de plasma rico em plaquetas na reconstruçäo de fendas alveolares: apresentaçäo de caso clínico / Platelet rich plasma in alveolar cleft bone graft: case report

Os autores fazem uma descriçäo de caso clínico de reconstruçäo de fenda alveolar, com enxerto ósseo secundário, em criança de 13 anos, tendo como leito doador a mandíbula (mento e ramo) e a associaçäo deste enxerto ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP). Säo discutidas as indicaçöes da reconstruçäo óssea secundária, as vantagens do uso do osso mandibular (mento e ramo) como área doadora e as melhoras no processo de reparo ósseo produzidas pelo PRP

Estudo das manifestações estomatológicas em pacientes infectados pelo HIV, atendidos no Hospital Nereu Ramos - Florianópolis - SC, Brasil / Study of oral manifestations in HIV-infected patients seen at the Nereu Ramos Hospital, Florianópolis - SC, Brazil

A ocorrência de manifestações estomatológicas é um importante marcador clínico da infecção pelo HIV. Os cirurgiões-dentistas devem estar familiarizados com esse amplo espectro de lesões, suspeitando da ocorrência da infecção pelo HIV no paciente, conduzindo sua investigação inicial e participando ativamente no tratamento das lesões, como membro integrante de uma equipe multidisciplinar. Foi realizado um estudo de casos em 200 pacientes em diferentes estágios da infecção pelo HIV, atendidos no Hospital Nereu Ramos, no município de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil, buscando estudar a existência de uma relação entre a contagem de linfócitos T-CD4+ e a presença de manifestações estomatológicas associadas à infecção pelo HIV. Das manifestações estomatológicas presentes, 56,4 por cento eram de origem fúngica; 21 por cento, de origem bacteriana; 9,7 por cento, de origem viral; 2,4 por cento, de origem neoplásica e 10,5 por cento, eram outras manifestações. Alguns pacientes apresentaram duas ou mais manisfestações concomitantemente. A maioria das manifestações estomatológicas (78,9 por cento) foi diagnosticada nos pacientes que apresentavam contagens de linfócitos T-CD4+ abaixo de 200 células/mm³, ou seja, que apresentavam seu sistema imunológico gravamente comprometido

Doença cárie: Nem infecciosa, nem transmissível / Caries disease: No infections and no transmissible pathology

O conceito de infecciosidade e transmissibilidade da doença cárie tem sido confrontado com importantes descobertas no campo do diagnóstico, microbiologia, e patologia desta doença, que permitiram um melhor esclarecimento do seu caráter localizado e dos fatores responsáveis pela manutençäo da integridade dos tecidos dentais duros na cavidade oral. O presente trabalho levanta evidências básicas que divergem da concepçäo da doença cárie como uma patologia infecciosa e transmissível, e apontam para o papel da atriçäo mecânica intraoral como o principal fator controlador do crescimento de massas bacterianas com potencial cariogênico sobre as superfícies dentais, caracterizando a doença cárie como uma patologia localizada e com uma microbiota inespecífica

Ceratocisto odontogênico / Odontogenic keratocyst

Apresentando uma natureza de crescimento própria, atingindo grandes dimensöes sem se manifestar clinicamente e sendo potencialmente recidivante, o ceratocisto odontogênico é uma forma distinta de cisto odontogênico, obrigando a classe odontológica a ter consideraçöes diferentes dos demais cistos que acomentem a cavidade oral. Os autores descrevem um caso clínico que faz diagnóstico diferencial com o cisto periodontal lateral e discutem sua histologia, prognóstico e opçöes de tratamento

Uso de Splint para controle da dimensäo vertical em cirurgia ortognática / Vertical dimension control by Splint in orthognatic surgery

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre o reposicionamente tridimensional da maxila em cirurgias ortognáticas e propöem uma modificaçäo na técnica do uso de splints descrita por SCHWESTKA et al. tornando-a mais prática e ágil

Sialolitíase: diagnóstico e técnica para remoçäo de cálculos superficiais. Descriçäo de dois casos clínicos / Sialolithiasis: diagnosis and technique for removal of superficial calculi. Report of two clinical cases

Sialolitíase säo formaçöes calcáreas que podem ocorrer tanto no ducto como nas glândulas salivares. O seu diagnóstico e tratamento estäo relacionados, principalmente, com a sua localizaçäo. Os autores descrevem a técnica cirúrgica, juntamente com dois casos clínicos de sialolitos localizados superficialmente no ducto da glândula submandibular